政策问答

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北京市医药分开综合政策解读

2018-08-20    来源:央视新闻

北京市医药分开综合改革于2017年4月8日正式启动。此次综合改革的核心是全面破除“以药补医”机制,所有在京公立医疗机构都将实施医药分开综合改革,政府购买服务、城乡基本医疗保险定点的社会办医机构,可自愿申请参加。参与此次改革的医疗机构达3600多家。 

改革内容包括取消挂号费、设立医事服务费等 

据了解,此次改革内容包括在京公立医疗机构全部取消15%的药品加成,实施零差率销售,取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费等。以三级医院为例,普通门诊的医事服务费50元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家100元、急诊医事服务费70元,住院医事服务费每床每天100元。医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。 

“医事”服务费并非“医师”服务费 医保可报销大部分 

北京市卫生计生委主任方来英表示,医事是医院整体医疗活动的一种成本补偿,而不是医生个人。医生在前台完成服务时,需要许多支撑,所以是“医事”不是“医师”。 

医事服务费有不同的差价,如社区医事服务费“起步价”为20元,医保报销19元个人支付1元;三级甲等医院的“起步价”为50元,医保报销40元,个人支付10元。这一费用的设立是系统性的考虑,为了把三甲医院腾出来去解决更多的疑难病症。 

药品阳光采购平台上线 药价平均降幅预计20% 

从今天起,北京将正式实施医药分开综合改革,药品阳光采购作为改革措施之一,将随之同步实施。目前,药品阳光采购平台已上线运行。据北京市卫生计生委测算,实施阳光采购,取消药品加成,预计能让药品价格平均降幅达到20%左右。那对于老百姓来说,药价到底便宜了多少呢? 

北京市医药集中采购服务中心的工作人员做了价格比对,他们选取了采购平台上的十种常用药进行对比,较此前的采购价,有九种药品都出现了下降:立普妥7片装从61.59元降到55.5元;拜新同7片装从29.9元降到27元;络活喜7片装从32.64元降到29.88元。 

北京市卫生计生委相关负责人介绍,阳光采购平台带来的药品降价,再加上取消药品加成,医改后,药品价格平均降幅预计达到20%左右,直接受惠于民。 

破除”以药养医” 先啃“硬骨头” :试点四年 医院药占比降10% 

破除“以药养医”一直被看作是医改中最难啃的“硬骨头”。这次改革最核心的内容,就是全面取消公立医疗机构的药品加成。 

公立医院实行多年的15%药品加成,主要用于补偿医疗机构的运行成本,多卖药医院多创收。2012年7月1日开始,北京市在朝阳、友谊、天坛、同仁和积水潭5家三级甲等医院,开展“医药分开”试点。取消15%的药品加成,增设“医事服务费”。 

设立医事服务费后,在三级医院、知名专家处就诊,患者的个人支出提升,一些常见病患者逐步分流到普通门诊或基层医疗机构就诊,疑难危重症患者就有更多机会挂上专家号,专家的精力也能更多投入到疑难病例上,服务效率有了显著提升。在北京友谊医院,4年来难度较大的三四级手术量增长了46.6%。 

“医药分开”切断医院和医生对“开药增收”的依赖。4年来,试点医院的药占比从2012年的43%下降到2016年的33%,降幅达10%。 

“处方前置审核” 通过制度创新促合理用药 

最近,北京朝阳医院46个门诊科室全部实现“处方前置审核”。该院的医生开出处方后,医院智能处方审核软件,会在一秒内反馈该处方是否存在风险。如果存在,便会自动拦截处方并提交给审方药师,再进行人工审核。如果审方药师对风险点“二审”后,确定处方有问题,就标出处方的具体问题,并通过审核软件反馈给医生。而在改革前,有问题的处方,只有在患者交费完毕,到发药的药师那,才有可能被发现。而如果在最后环节才发现问题,患者退费手续很麻烦,此外,取药高峰期时,药师可能因为忙碌而产生疏忽。 北京朝阳医院总药剂师刘丽宏表示,新制度一方面会降低不合理用药的现象,降低由于不合理用药所产生的药费的增加,同时也会加强患者用药的安全。 

此外,为促进合理用药,北京市医院管理局还将对北京市属医院采购金额排名前十位的药品,以及采购量异常增长的药品进行重点监测。

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